7 صبح الی 7 بعدازظهر روزهای غیر تعطیل
7 صبح الی 6 بعدازظهر روزهای پنجشنبه
آزمایشات قابل انجام
سه‌شنبه 16 بهمن 1403

Anti CCP

  • بررسی اجمالی:

    • ارزیابی بیماران مشکوک به آرتریت روماتوئید

    • افتراق بیماران آرتریت روماتوئید ار سایر آرتریت های التهابی یا بیماری های بافت همبند

  • روش انجام آزمایش:

    CLIA (chemiluminesance immune enzymatic assay)

  • نام آزمایش:

    Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies

  • نام های مستعار:

    • Anti Citrullinated Antibody

    • Anti Citrulline

    • Anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptide)

    • Anti-Citrullinated Ab

    • Anti-Citrullinated Antibody

    • Anti-Citrulline Antibody

    • Anti-Cyclic Citrullinated Peptide (CCP)

    • CCP (Cyclic Citrullinated Peptide)

    • Citrullinated Ab

    • Citrullinated Antibody

  • اطلاعات بالینی و تفسیری :

    آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خودایمنی سیستمیک مزمن است که با تعامل بین محیط، عوامل خطر ژنتیکی خاص و سیستم ایمنی بدن مشخص می شود. حدود 0.6٪ از جمعیت ایالات متحده را با شیوع جهانی 0.24٪ تحت تأثیر قرار می دهد.از نظر بالینی، RA با آسیب پیشرونده مفاصل سینوویال، التهاب، تولید اتوآنتی بادی های متنوع و تظاهرات خارج مفصلی متغیر مشخص می شود. بیماران مبتلا به RA ممکن است بر اساس مرحله بیماری (مبتدی در مقابل درگیرشده)، وجود یا عدم وجود آنتی بادی (مثبت در مقابل سرم منفی)، تظاهرات بالینی (فرسایش مفاصل، بیماری بینابینی ریه یا قلبی عروقی) یا خطرات خاص (ژن ها، جنسیت) یا سیگار کشیدن طبقه بندی شوند.تشخیص تاخیری RA با فرسایش، تخریب یا بدشکلی مفصل، پاسخ ضعیف به درمان با افزایش نهایی عوارض و مرگ و میر همراه است. اگرچه پیش آگهی دیررس RA ممکن است با پیامدهای نامطلوب مرتبط باشد، تشخیص زودهنگام برای بهبود نتایج گزارش شده است. به ویژه کاهش تخریب یا تغییر شکل مفصل، تاخیر در پیشرفت رادیولوژیک، و کاهش ناتوانی عملکردی. آنتی بادی های پروتئینی (ACPA) RF یک اتوآنتی بادی است که علیه بخش Fc ایمونوگلوبولین هدایت می شود در حالی که ACPA علیه پپتیدها و پروتئین های حاوی سیترولین، شکل اصلاح شده اسید آمینه آرژنین است. علاوه بر استفاده از RA و ACPA IgG برای تشخیص RA، آنتی‌بادی‌های ایزوتیپ RF و ACPA و سایر نشانگرهای زیستی سرولوژیک برای پیش‌بینی اینکه آیا و زمانی که فردی مبتلا به آرتریت التهابی (IA) ممکن است در آینده به IA آشکار بالینی مبتلا شود و به خطرات ژنتیکی و/یا محیطی دسترسی پیدا کند، استفاده شده است. در مقایسه با آزمایش‌های سرولوژیک اولیه برای RA از جمله RF، چندین مطالعه نشان داده‌اند که ACPA ویژگی بسیار پیشرفته ای برای RA دارد. یک مطالعه سیسستماتیک ریویو و متاآنالیز شامل 33 مقاله، شامل بیماران RA و سالم یا بیمار کنترل نشان دادندکه حساسیت ویمنتین سیترولینه ضد جهش یافته، پپتید سیترولینه ضد حلقوی و RF به ترتیب 71 ٪ ، 71٪، 77٪، با ویژگی 89٪، 95٪، 73٪، و سطح زیر منحنی ویژگی عملکرد گیرنده به ترتیب 89٪، 95٪، 82٪ بر اساس این مطالعات، زیرمجموعه ای از بیماران مبتلا به RA وجود دارند که از نظر RF و ACPA IgG (سرم منفی) منفی هستند که

    تفسیر :

    • نتیجه مثبت برای آنتی بادی CCP می تواند پیشنهادی بر روماتوئید آرتریت باشد، اگر ویژگی های بالینی بیماری نیز حضور داشته باشند.

    • افزایش چشم گیر آنتی بادی CCP ممکن است برای شناسایی بیماران RA با بیماری فرسایش مفاصل مفید باشد.

     

    احتیاط ها و ملاحظات :

    نتایج مثبت برای آنتی بادی‌های پپتید سیترولینه حلقوی (CCP) ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا سایر بیماری‌های خودایمنی بافت همبند رخ دهد. در یک مطالعه کلینیک مایو، میزان مثبت کاذب در این زیر گروه تقریباً 10٪ بود. درمان ضد روماتیسمی نباید صرفاً بر اساس آزمایش مثبت آنتی بادی های CCP آغاز شود و تغییرات در درمان نباید بر اساس سطوح آنتی بادی های CCP باشد

     

     

    منابع:

    • 1.WWW.MAYOCLINIC.COM
    • 2.Cross M, Smith E, Hoy D, et al: The global burden of rheumatoid arthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jul;73(7):1316-1322
    • 3.Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al: 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010 Sep;62(9):2569-2581
    • 4. Burgers LE, Raza K, van der Helm-van Mil AH: Window of opportunity in rheumatoid arthritis - definitions and supporting evidence: from old to new perspectives. RMD Open. 2019 Apr 3;5(1):e000870
    • 5.Deane KD, Holers VM: Rheumatoid arthritis pathogenesis, prediction, and prevention: An emerging paradigm shift. Arthritis Rheumatol. 2021 Feb;73(2):181-193
    • 6.Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS: Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis. 2002 Apr;61(4):290-297
    • 7.Schellekens GA, Visser H, de Jong BA, et al: The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide. Arthritis Rheum. 2000 Jan;43(1):155-163
    • 8.Derksen VFAM, Huizinga TWJ, van der Woude D: The role of autoantibodies in the pathophysiology of rheumatoid arthritis. Semin Immunopathol. 2017 Jun;39(4):437-446

  • شرح روش:

    پدیده کمی لومینسانس از سایر پدیده های لومینسانس دیگر متفاوت است و در آن واکنش شیمیایی باعث برانگیخته شدن الکترون ها می شود ولی حاصل این تهییج مشابه فلورسنس بوده و در حین بازگشت الکترون به سطح پایه انرژی ، نور نشری پدید می آید . در پدیده کمی لومینسانس ترکیبات آلی اکسید می شوند. این ترکیبات از قبیل لومینول ، ایزولومینول ، استرهای اکریدینیوم یا لوسی فرین می باشند که با یک عامل اکسید کننده ( مثل پراکسید هیدروژن ، هیپوکلرید یا اکسیژن ) واکنش کامل شده و نورنشری از فراورده های برانگیخته شده در واکنش اکسیداسیون حاصل می آید . این واکنش ها در حضور کاتالیست ها از قبیل آنزیم ها ( مثل آلکالن فسفاتازها ، horse radish پراکسیداز و میکرو پراکسیداز) ، یون های فلزی و یا کمپلکس های فلزی (مثل Cu2+ ، Fe3+ و فتالوسیانین ) و hemin انجام می شود .

    الگوهای واکنش کمی لومینسانس از واکنش های ساده تک مرحله ای نظیر سوبستراهای 1 و 2 دی اکستان با آلکالن فسفاتاز شروع و تا روش های پیچیده تر چند مرحله ای را در بر می گیرند ، نظیر انواعی که از گلوگز -4- فسفات دهیدروژناز و لوسیفراز باکتریایی به همراه NADH. FMN اکسیدوردوکتازها استفاده می کنند.

    به دلیل محدوده های شناسایی این روشها که در حد آتامول (attamole) و زپتامول (zeptamol) می باشد، پدیده کمی لومینسانس به طور وسیعی به عنوان نشانگر های مستقیم و شناساگر در طراحی سنجش ایمنی به کار می روند . بسیاری از این الگوهای سنجش در آنالیزورهای اتوماتیک ایمونوشیمی کاربرد یافته اند .

    پرتو افشانی لومینول و آکریدینیوم در مجاورت پر اکسیدها ، مهمترین واکنش های کمی لومینسانس هستند که تاکنون مورد مطالعه قرار گرفته اند . معمولاً اکسیداسیون لومینول در حضور کاتالیزور (میکرو پراکسیداز) و پر اکسیدهیدروژن باعث ایجاد 3-آمینوفتالات و امواج نورانی با کوانتم بالا می شود. میزان انتشار فوتون در واکنش 1% بوده و برای انجام آزمایش ، حضور کاتالیزور ها ( برخی فلزات یا Hemin ) و pH قلیایی ضروری است. حضور پراکسیداز در pH خنثی می تواند باعث کاتالیز واکنش شود . جایگزینی اسیدهای آمینه آروماتیک در لومینول باعث می شود تا مولکول خاصیت نور افشانی خود را از دست بدهد ، در حالیکه استخلاف آلکیلهای گروه های آمینی آروماتیک باعث افزایش نورافشانی مواد می شود . با توجه به فاکتورهایی نظیر غلظت سوبسترا ، روند واکنش های لومینسانت ممکن است تند یا کند شود.

  • زمان و ساعت پذیرش آزمایش:

    شنبه تا پنجشنبه (به استثنای روزهای تعطیل) از 7 صبح تا 6 عصر

  • زمان انجام آزمایش:

    روزانه

  • زمان جوابدهی

    یک روز بعد

  • مدت زمان نگهداری نمونه:

    7روز در دمای یخچال و برای نگهداری طولانی تر در فریز

  • مکان انجام آزمایش:

    آزمایشگاه مرکزی فردیس- فردیس- البرز

تماس با ما