FSH

موارد استفاده:

کمکی در ارزیابی بی نظمی های قاعدگی

ارزیابی بیماران مشکوک به هیپوگنادیسم

پیش بینی تخمک گذاری

ارزیابی ناباروری

تشخیص اختلالات هیپوفیز

اطلاعات بالینی:

هورمون لوتئینیزه کننده (LH) یک هورمون گلیکوپروتئینی متشکل از 2 زیر واحد با پیوند غیرکووالانسی آلفا و بتا است. هورمون آزاد کننده گنادوتروپین از هیپوتالاموس ترشح گنادوتروپین ها، هورمون محرک فولیکول (FSH) و LH را از هیپوفیز قدامی کنترل می کند.

چرخه قاعدگی با افزایش FSH و LH در وسط سیکل به فاز فولیکولی و فاز لوتئال تقسیم می شود.

به نظر می رسد FSH گامت زایی را در مردان و زنان کنترل می کند.

مقادیر مرجع:

مردان سالم: 0.95 – 11.95 mlU/ml

زنان نرمال در سنین قاعدگی:

زنان در سنین پس از قاعدگی: 26.72-133.41 mlU/ml

تفسیر:

در مردان و زنان، هیپوگنادیسم اولیه منجر به افزایش سطح هورمون محرک فولیکول پایه (FSH) و هورمون جسم زرد (LH) می شود.

FSH و LH به طور کلی در موارد زیر افزایش می یابد:

• نارسایی اولیه غدد جنسی
• سندرم زنانه شدن کامل بیضه
• بلوغ زودرس (چه ایدیوپاتیک یا ثانویه به ضایعه سیستم عصبی مرکزی)
• یائسگی (سطوح FSH پس از یائسگی به طور کلی بیشتر از 40 IU/L است)
• کم کاری اولیه تخمدان در زنان
• هیپوگنادیسم اولیه در مردان

FSH طبیعی یا کاهش یافته در مورد زیر مشاهده می شود:

• بیماری تخمدان پلی کیستیک در زنان

FSH و LH هر دو در نارسایی هیپوفیز یا هیپوتالاموس کاهش می یابند.

احتیاط ها و ملاحظات:

هیچ واکنش متقاطع بالینی قابل توجهی با تیروتروپین (TRH،که قبلاً به عنوان هورمون محرک تیروئید شناخته می شد)، هورمون لوتئینه کننده(LH)، گنادوتروپین جفتی انسانی(hCG)، پرولاکتین یا هورمون رشد نشان داده نشده است.

برخی از بیمارانی که در معرض آنتی ژن های حیوانی قرار گرفته اند، چه در محیط و چه به عنوان بخشی از روش های درمانی یا تصویربرداری، ممکن است آنتی بادی های ضد حیوانی در گردش داشته باشند. این آنتی بادی ها ممکن است با معرف های سنجش تداخل داشته باشند و در نهایت نتایج غیر قابل اعتمادی ایجاد کنند.

در بیمارانی که درصدی از آنتی بادی های منوکلونال موشی برای درمان یا تشخیص دریافت کرده اند، ممکن است دارای آنتی بادی ضدموشی انسانی (HAMA) باشند که در این نمونه ها ممکن است نتایج به طور کاذب افزایش یا کاهش یابند.

منابع:

• https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/40936#Specimen
• Demers LM, Vance ML: Pituitary function. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4th ed. Elsevier Saunders Company; 2006:1984-1989
• Haymond S, Gronowski AM: Reproductive related disorders. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4th ed. Elsevier Saunders Company; 2006:2101-2127
• Kulasingam V, Jung BP, Blastuig IM, et al: Pediatric reference intervals for 28 chemistries and immunoassays on the Roche cobas 6000 analyzer--A CALIPER pilot study. Clin Biochem. 2010 Sep;43(13-14);1045-1050. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2010.05.008
• Konforte D, Shea JL, Kyriakopoulou L, et al: Complex biological pattern of fertility hormones in children and adolescents: a study of healthy children from the CALIPER cohort and establishment of pediatric reference intervals. Clin Chem. 2013 Aug;59(8):1215-1227. doi: 10.1373/clinchem.2013.204123
• ARCHITECT- FSH brochure

اساس روش:

Chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA)

پدیده کمی لومینسانس از سایر پدیده های لومینسانس دیگر متفاوت است و در آن واکنش شیمیایی باعث برانگیخته شدن الکترون ها می شود ولی حاصل این تهییج مشابه فلورسنس بوده و در حین بازگشت الکترون به سطح پایه انرژی ، نور نشری پدید می آید . در پدیده کمی لومینسانس ترکیبات آلی اکسید می شوند. این ترکیبات از قبیل لومینول ، ایزولومینول ، استرهای اکریدینیوم یا لوسی فرین می باشند که با یک عامل اکسید کننده ( مثل پراکسید هیدروژن ، هیپوکلرید یا اکسیژن ) واکنش، کامل شده و نورنشری از فراورده های برانگیخته شده در واکنش اکسیداسیون حاصل می آید . این واکنش ها در حضور کاتالیست ها از قبیل آنزیم ها ( مثل آلکالن فسفاتازها ،horse radish پراکسیداز و میکرو پراکسیداز) ، یون های فلزی و یا کمپلکس های فلزی (مثل Cu2+ ، Fe3+ و فتالوسیانین ) و hemin انجام می شود .

الگوهای واکنش کمی لومینسانس از واکنش های ساده تک مرحله ای نظیر سوبستراهای 1 و 2 دی اکستان با آلکالن فسفاتاز شروع و تا روش های پیچیده تر چند مرحله ای را در بر می گیرند ، نظیر انواعی که از گلوگز -4- فسفات دهیدروژناز و لوسیفراز باکتریایی به همراه NADH. FMN اکسیدوردوکتازها استفاده می کنند.

به دلیل محدوده های شناسایی این روشها که در حد آتامول (attamole) و زپتامول (zeptamol) می باشد، پدیده کمی لومینسانس به طور وسیعی به عنوان نشانگر های مستقیم و شناساگر در طراحی سنجش ایمنی به کار می روند . بسیاری از این الگوهای سنجش در آنالیزورهای اتوماتیک ایمونوشیمی کاربرد یافته اند .

پرتو افشانی لومینول و آکریدینیوم در مجاورت پر اکسیدها ، مهمترین واکنش های کمی لومینسانس هستند که تاکنون مورد مطالعه قرار گرفته اند . معمولاً اکسیداسیون لومینول در حضور کاتالیزور (میکرو پراکسیداز) و پر اکسیدهیدروژن باعث ایجاد 3-آمینوفتالات و امواج نورانی با کوانتم بالا می شود.

میزان انتشار فوتون در واکنش 1% بوده و برای انجام آزمایش ، حضور کاتالیزور ها ( برخی فلزات یا Hemin ) و pH قلیایی ضروری است.

حضور پراکسیداز در pH خنثی می تواند باعث کاتالیز واکنش شود . جایگزینی اسیدهای آمینه آروماتیک در لومینول باعث می شود تا مولکول خاصیت نور افشانی خود را از دست بدهد ، در حالیکه استخلاف آلکیلهای گروه های آمینی آروماتیک باعث افزایش نورافشانی مواد می شود . با توجه به فاکتورهایی نظیر غلظت سوبسترا ، روند واکنش های لومینسانت ممکن است تند یا کند شود .

نوع نمونه :

سرم

پلاسما با ضدانعقاد سدیم هپارین، لیتیم هپارین، EDTA

حجم مورد نیاز:

0.6Ml

دستورالعمل جمع آوری نمونه:

به مدت 12 ساعت قبل از جمع آوری نمونه، مولتی ویتامین یا مکمل های غذایی حاوی بیوتین (ویتامین B7) که معمولا در مکمل ها و مولتی ویتامین ها مو، پوست و ناخن یافت می شود، مصرف نکنید.

طی 2 ساعت، جهت جمع آوری نمونه سرم، سانتریفیوژ را انجام دهید.

موارد رد نمونه:

همولیز واضح

نگهداری نمونه :

در دمای 8-2 درجه کمتر از 7 روز

برای نگه داری بیش از 24 ساعت سرم یا پلاسما را از لخته، گلبول قرمز یا جداکننده سرمی، جدا کنید. در این حالت سرم یا پلاسما در دمای یخچال، پیش از انجام تست، تا 7 روز قابل نگهداری است.

چنانچه انجام تست بیش از 7 روز طول کشید، نمونه در دمای 10- یا سردتر تا 12 ماه قابل نگهداری است.

از فریز دفریز کردن بیش از حد خودداری کنید

زمان و ساعت نمونه گیری:

شنبه تا پنجشنبه (به استثنای روزهای تعطیل) از 7 صبح تا 6 عصر

زمان انجام آزمایش:

روزانه

زمان جوابدهی

همان روز

مدت زمان نگهداری نمونه:

3روز

مکان انجام آزمایش:

آزمایشگاه مرکزی فردیس- فردیس- البرز