سیستاتین Cystatin C) C)

موارد استفاده:

شاخصی از میزان فیلتراسیون گلومرولی، مخصوصاً در بیمارانی که کراتینین سرم گمراه کننده باشد (به عنوان مثال، افراد چاق، سالمند و یا سوء تغذیه)

بررسی عملکرد کلیوی در بیماران مشکوک به بیماری کلیوی

نظارت بر پاسخ درمان در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی

تخمینی میزان فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) :

شاخص GFR، به ویژه در بیمارانی که کراتینین سرم گمراه کننده باشد (به عنوان مثال، افراد چاق، سالمند و یا سوء تغذیه)؛ برای چنین بیماران استفاده از Cystatin C به عنوان معیاری برای پیش بینی GFR توصیه می شود.

بررسی عملکرد کلیوی در بیماران مشکوک به بیماری کلیوی

نظارت بر پاسخ درمان در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی

اطلاعات بالینی:

Cystatin C با وزن ملکولی پایین (13,250 KD) به عنوان یک پروتئین بازدارنده سیستئین، توسط تمام سلول های هسته دار بدن تولید و در مایعات بدن، از جمله سرم یافت می شود. از آنجاییکه با سرعت ثابت تشکیل شده و آزادانه توسط کلیه ها فیلتر می شود، غلظت سرمی آن به طور معکوس با میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) ارتباط دارد؛ به عبارت دیگر، میزان آن در مقادیر بالای GFR کم است، در حالی که در مقادیر پایین تر GFR میزان بیشتری را نشان می دهد.

بررسی کلیه نشان می دهد که سیستاتین C متفاوت از کراتینین است. در حالی که هر دو توسط گلومرول ها آزادانه فیلتر می شوند، پس از فیلتر کردن، سیستاتین C، بر خلاف کراتینین، مجدداً توسط لوله های پروگزیمال کلیه باز جذب و متابولیزه می گردد. بنابراین، در شرایط عادی، سیستاتین C از طریق ادرار دفع نمی گردد.

غلظت سرمی سیستاتین C ، در موارد عفونت، التهاب یا مراحل نئوپلاستی و نیز در موارد تغییر شاخص توده بدنی، رژیم غذایی یا مصرف داروها تحت تاثیر قرار نمی گیرد. بنابراین، cystatein C ممکن است یک نشانگر قابل اعتماد از عملکرد کلیه (GFR) نسبت به کراتینین باشد.

برآورد میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) :

GFR را می توان از cystatin C سرم برآورد کرد که با استفاده از معادله ای که شامل سن و جنس بیمار می باشد. eGFR به دست آمده از سیستاتین C در مقایسه با eGFR به دست آمده از کراتینین در گروه های خاصی از بیماران که دارای شاخص توده بدنی (BMI) غیرطبیعی بالا یا پایین هستند (مانند افراد چاق، افراد سالمند یا افراد مبتلا به سوء تغذیه) متفاوت می باشد. سطح سیستاتین C در خون در مقایسه با کراتینین زودتر به حالت تعادل می رسد، بنابراین، سیستاتین C سرم ممکن است در زمانی که عملکرد کلیه در حال تغییر است دقیق تر از کراتینین سرم باشد (به عنوان مثال در میان افراد بستری).

تفسیر:

Cystatin C به طور معکوس با میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) همبستگی دارد بدین معنی که سطح بالای سیساتین C نشان دهنده کاهش GFR است. Cystatin C ممکن است ارزیابی دقیقتری از GFR را برای بیماران بسیار چاق، سالمند یا سوء تغذیه نسبت به کراتینین نشان دهد. معادله سیستاتین C به اطلاعات قومی بیمار نیاز ندارد و می تواند برای آن دسته از بیمارانی که اطلاعات آنان در دسترس نیست، استفاده شود.

با توجه به عدم بلوغ عملکرد کلیه، سطح سیستاتین C در نوزادان کمتر از 3 ماهه بالاتر است. (2)

احتیاط ها و ملاحظات:

نمونه های لیپمیک یا منجمد شده، به دلیل ایجاد کدورت، ممکن است در آزمون دخالت کنند.

تخمینی میزان فیلتراسیون گلومرولی (eGFR)

eGFR میزان دقیقی از GFR را بیان نمی کند و می تواند تحت تاثیر عوامل غیر کلیوی (مانند التهاب) قرار گيرد.

منابع:

https://www.mayocliniclabs.com

• Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al: Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med 2012 Jul;367(1):20-29
• Buehrig CK, Larson TS, Bergert JH, et al: Cystatin C is superior to serum creatinine for the assessment of renal function. J Am Soc Nephrol 2001;12:194A
• Grubb AO: Cystatin C - properties and use as a diagnostic marker. Adv Clin Chem 2000;35:63-99
• Coll E, Botey A, Alvarez L, et al: Serum cystatin C as a new marker for noninvasive estimation of glomerular filtration rate and as a marker for early renal impairment. Am J Kidney Dis 2000 Jul;36(1):29-34
• Flodin M, Jonsson AS, Hansson LO, et al: Evaluation of Gentian cystatin C reagent on Abbott Ci8200 and calculation of glomerular filtration rate expressed in mL/min/1.73 m(2) from the cystatin C values in mg/L. Scand J Clin Lab Invest 2007;67:560-567
• Larsson A, Hansson LO, Flodin M, et al: Calibration of the Siemens cystatin C immunoassay has changed over time. Clin Chem 2011;57:777-778
• Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC: Importance of cystatin C assay standardization. Clin Chem 2011 Aug;57(8):1209-1211
• Nitsch D, Sandling JK, Byberg L et al: Fetal, developmental, and parental influences on cystatin C in childhood: the Uppsala Family Study. Am J Kidney Dis 2011 Jun;57(6):863-872
• Voskoboev NV, Larson TS, Rule AD, Lieske JC: Analytic and clinical validation of a standardized cystatin C particle enhanced turbidimetric assay (PETIA) to estimate glomerular filtration rate. Clin Chem Lab Med 2012 Mar;50(9):1591-1596
• Finney H, Newman DJ, Thakkar H, et al: Reference ranges for the plasma cystatin C and creatinine measurements in premature infants, neonates, and older children. Arch Dis Child 2000 Jan;82(1):71-75

شرح روش:

در روش ایمونوتربیدیمتری امکان تعیین کمی مواد را با واکنش اختصاصی آنتی ژن-آنتی بادی فراهم می کند. این برهمکنش ها باعث آگلوتیناسیون می شود که منجر به کدورت می گردد و به طور مستقیم بر شدت نور عبوری تأثیر می گذارد. سپس میزان کدورت به صورت فتومتریک اندازه گیری می شود که با غلظت آنالیت در نمونه همبستگی دارد. دو نوع از تست های کدورت سنجی امکان پذیر است: مستقیم و ایمونوتوربیدیمتری تقویت شده با ذرات.
در ایمونوتوربیدیمتری مستقیم آنتی بادی ها با اتصال مستقیم به آنتی ژن مربوطه خود اصل، یک کمپلکس ایمنی را تشکیل می دهند . ایمونوتوربیدیمتری تقویت شده با ذرات مبتنی بر ذرات پوشیده شده با آنتی بادی های مورد نظر است که با آنتی ژن موجود در نمونه کمپلکس هایی را تشکیل می دهد. تست های ایمونوتربیدیمتری تقویت شده با ذرات مخصوصاً در صورت وجود آنتی ژن در غلظت کم مفید هستند. در این رویکرد، ذرات میکروسکوپی کمپلکس های ایمنی تشکیل شده را بزرگ می کند، سیگنال را تقویت می کند و در نتیجه منجر به افزایش قابل توجه حساسیت این روش می شود.

زمان و ساعت پذیرش آزمایش:

شنبه تا پنجشنبه (به استثنای روزهای تعطیل) از 7 صبح تا 6 عصر

زمان انجام آزمایش:

روزانه

زمان جوابدهی

6 روز بعد

مدت زمان نگهداری نمونه:

12 روز

مکان انجام آزمایش:

آزمایشگاه مرکزی فردیس- فردیس- البرز