مشخصات مورد
- سن : 54
- جنس : مرد
- تشخیص: بر اساس یافته های فلوسیتومتری فرد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن تشخیص داده شد.
یافته های هماتولوژی
|
WBC |
44840 |
PDW | 13.9 |
|
RBC |
4.01 |
MPV | 11.5 |
|
Hgb |
12 |
P-LCR | 36.6 |
|
Hct |
38.6 |
PCT | 0.16 |
|
MCV |
96.3 |
Neutro% | 7 |
|
MCH |
29.9 |
Lymph% | 92 |
| MCHC |
34.0 |
Mono% | 1 |
| PLT |
145000 |
Eos% | 0 |
| RDW-CV |
13.4 |
Baso | 0 |
70% لنفوسیت ها را smudge cell تشکیل می داد.
یافته های فلوسیتومتری
|
درصد |
CD مارکر |
|---|---|
|
0.1% |
CD 10 |
|
70% |
CD20 |
|
47.6% |
CD23 |
|
95% |
CD5 |
|
77% |
HLA-DR CD Marker |
|
70% |
CD 5/19 |
|
Negative |
FMC7 |
ثبت و تشخیص در بخش هماتولوژی آزمایشگاه مرکزی فردیس
اطلاعات بالینی
لوسمی لنفوسیتی مزمن(لنفوسیت کوچک لنفوم)
این بیماری یک تکثیر کلونال لنفوسیت های B کوچک است که مغزاستخوان(BM)، خون، و غدد لنفاوی را شامل می شود. این بیماری رایج است، معمولا شروع آرامی دارد، اگر درمانی برایش وجود داشته باشد معمولا دشوار است.. موارد با درگیری غالب در مغز استخوان و خون به طور سنتی CLL نامیده می شوند و لنفوم ها، لنفوم لنفوسیتی کوچک(SLL) نامیده می شوند، اما هر دو این بیماری، تظاهرات بالینی یک بیماری واحد در نظر گرفته می شوند.
اکثریت موارد لوسمی هستند و 90 درصد از لوسمی های لنفوئیدی مزمن ایالات متحده و اروپا را تشکیل می دهند. در افراد کمتر از 40 سال نادر است. بیشتر موارد در سن بالای 60 سال رخ می دهد و این وضعیت در مردان بیش از دو برابر زنان شایع است. شروع مخفیانه ای دارد، و بیماری معمولاً به طور تصادفی در طول بررسی یک مشکل دیگر شناخته می شود.
اکثر بیماران بالای 50 سال سن دارند. تومورها نفوذهای منتشر لنفوسیت های بالغ کوچک با کروماتین جمع شده و سیتوپلاسم کم تا متوسط را نشان می دهند. پرولنفوسیت های مخلوط و مراکز تکثیر(شامل پرولنفوسیت های افزایش یافته و لنفوسیت ها با افزایش سیتوپلاسم) مشخصه بیماری هستند. میزان میتوز بسیار پایین است.
اغلب، در زمان تشخیص، کم خونی و ترومبوسیتوپنی وجود ندارد. کم خونی ناشی از اختلال در تولید، با جایگزینی سلول‌های لوسمی به مغز استخوان ایجاد می‌شود. علاوه بر این، طول عمر گلبول های قرمز در برخی از بیماران مبتلا به CLL ممکن است کاهش یابد به ویژه زمانی که اسپلنومگالی مشخص وجود داشته باشد. کم خونی همولیتیک خودایمنی در حدود 10 درصد از بیماران ایجاد می شود.
ترومبوسیتوپنی اغلب خفیف است و گاهی با پیشرفت بیماری شدید می شود و تظاهرات هموراژیک ظاهر می شود. ترومبوسیتوپنی معمولاً به دلیل کاهش تکثیر است اما ممکن است به طور ثانویه به یک فرآیند ایمنی یا جداسازی طحال باشد. درگیری لکه دار، ندولر یا بینابینی مغز استخوان توسط نئوپلاستیک لنفوسیت ها با پیش آگهی نسبتا خوبی همراه است.
با این حال، نفوذ منتشر مغز استخوان معمولاً با پیش آگهی ضعیف و/یا بیماری پیشرفته مرتبط است. نسبت فزاینده ای از پرولنفوسیت ها(بین10 تا 55 درصد؛ CLL/PLL مخلوط) ممکن است نشان دهنده بیماری تهاجمی باشد. مورفولوژی غیر معمول با بی نظمی هسته ای با تریزومی 12 همراه است.
| مارکر های سطح سلولی |
|
||
|---|---|---|---|
| منفی | مثبت | تظاهرات | لنفوم |
|
CD10, bcl-6 FMC-7 |
CD19, CD20, CD5, CD22 CD23, CD79a, dimsIg, LEF1 |
لنفوسیت های کوچک با کروماتین فشرده
|
CLL/SLL |
تهیه شده در کمیته علمی پژوهشی آزمایشگاه مرکزی فردیس
منبع:
1. Henry's_Clinical_Diagnosis_and_Management_by_Laboratory_Methods